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保证早产儿健康成长的科学营养与生长评价

发布时间:2020-09-23 20:02:55

中南大学湘雅第二医院儿童健康康复科主任医师李洁敏

随着围手术期医学和新生儿医学的发展,越来越多的胎龄小、出生体重低的早产儿能够存活。然而,近年来,早产儿的宫外生长迟缓现象引起了广泛关注,许多早产儿的营养状况偏离了目标,合理的营养支持不仅关系到短期生长和疾病结局,还直接影响到长期预后。充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。

婴儿在住院期间完成了早产儿营养管理过程的第一至第二阶段,出院后自动进入第三阶段,即出院至1岁的管理。科学的营养管理有利于早产儿的身体发育,促进神经系统的发育,减少与成年有关的慢性疾病的风险。

出院后营养管理的目的是帮助早产儿获得理想的营养状态,满足其正常生长和追赶生长的需要。

监测频率

出院后,6个月时每月一次,6至12个月时每2个月一次,高危早产儿应每月一次。

监测项目

1.第一次评估是在出院后1至2周内进行,包括喂饲奶制品的种类、每日奶量、每次喂饲所需的时间、是否有挤奶、呕吐、大便及尿量等。

2.生长评价的基本指标包括体重、体长和头围。目前,对早产儿妊娠40周前后的体格发育采用不同的评价方法。40周龄前参考早产儿生长曲线,40周后根据校正年龄参照我国正常婴儿生长标准。由于早产儿的追逐生长往往小于1岁,特别是在上半年,6个月内理想的增重水平应达到同年龄标准的25~50百分位数,体长的增长紧随其后,头围的增加对神经系统的发育尤为重要。

3.营养代谢评估不能限制早产儿的营养状况,特别是高危儿童的营养状况应与血液营养和代谢指标综合评价相结合,常见指标包括血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白和25羟维生素d。

4.一般来说,高危早产儿的强化营养时间和母乳转换需要6个月左右,但如果我们能提前实现增长目标,则应逐步停止加强,避免过度喂养。宫腔内外并发症和生长迟缓的早产儿可能需要强化到6个月以上,甚至1岁。根据生理生长指数,在达到校正月龄25~50百分位数和胎龄10%以上后,再结合增重率是否满意,在达到追赶目标后,集约化喂养逐渐终止。要小心,不要超过第90百分位数。

早产儿出院后医疗管理的制度化和规范化,不仅是幼儿保健专业队伍的成长,而且需要监护人的理解与配合,医学科普知识的宣传也是必不可少的。

https://www.youlai.cn/yyk/article/232287.html

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